Tontura ao Levantar: Possíveis Causas e Quando Procurar Atendimento

Sentir uma leve tontura ao sair da cama ou levantar-se rapidamente pode acontecer ocasionalmente. Em muitos casos, o desconforto dura apenas alguns segundos e está relacionado a uma queda momentânea da pressão arterial.

Entretanto, episódios frequentes, desmaios ou tontura acompanhada de outros sintomas precisam ser avaliados. A tontura não é uma doença específica: é um sintoma que pode ter diferentes causas.

Atenção: este artigo é informativo e não substitui avaliação médica. Não interrompa medicamentos nem aumente o consumo de sal por conta própria.

O que acontece quando sentimos tontura ao levantar?

Quando uma pessoa se levanta, a força da gravidade faz com que parte do sangue se acumule temporariamente nas pernas e no abdômen. Normalmente, o organismo reage aumentando discretamente os batimentos cardíacos e contraindo os vasos sanguíneos para manter o fluxo de sangue até o cérebro.

Quando essa compensação demora ou não acontece adequadamente, a pressão pode cair e provocar tontura, fraqueza, visão turva ou sensação de desmaio. Esse quadro é conhecido como hipotensão ortostática, também chamada de hipotensão postural.

A hipotensão ortostática é considerada quando há uma queda persistente de pelo menos 20 mmHg na pressão sistólica ou 10 mmHg na diastólica após a mudança de posição, mas o diagnóstico deve ser feito por um profissional de saúde.

Quais sintomas podem acompanhar a tontura?

Além da sensação de cabeça leve ou desequilíbrio, a pessoa pode apresentar:

• Escurecimento ou embaçamento da visão;
• Fraqueza nas pernas;
• Sensação de que vai desmaiar;
• Náusea;
• Confusão momentânea;
• Cansaço;
• Palpitação;
• Desmaio;
• Instabilidade para caminhar.

Os sintomas da hipotensão ortostática costumam surgir logo após a pessoa ficar em pé e podem durar de alguns segundos a poucos minutos.

Principais causas da tontura ao levantar

Levantar-se muito rapidamente

Ao sair da cama ou levantar-se de uma cadeira bruscamente, o corpo pode não conseguir ajustar a pressão com rapidez suficiente.

Isso pode acontecer ocasionalmente mesmo em pessoas saudáveis, principalmente depois de permanecer muito tempo deitadas ou sentadas.

Desidratação

A falta de líquidos reduz o volume de sangue circulando pelo organismo e pode provocar queda da pressão.

A desidratação pode acontecer devido a:

• Pouca ingestão de água;
• Exposição prolongada ao calor;
• Febre;
• Vômitos;
• Diarreia;
• Suor excessivo;
• Exercício intenso;
• Uso de medicamentos diuréticos.

A desidratação leve pode provocar tontura, fraqueza e cansaço ao ficar em pé.

Ficar muito tempo sem se alimentar

Períodos prolongados sem comer podem causar fraqueza e, em algumas pessoas, queda da glicose. A hipoglicemia também pode provocar suor frio, tremores, palpitação, confusão e sensação de desmaio.

Pessoas com diabetes precisam ter atenção especial, principalmente quando utilizam insulina ou medicamentos que podem reduzir a glicose.

Anemia

A anemia ocorre quando o sangue não consegue transportar oxigênio adequadamente. Além da tontura, podem surgir:

• Cansaço excessivo;
• Palidez;
• Falta de ar aos esforços;
• Palpitação;
• Fraqueza;
• Dor de cabeça.

Deficiência de ferro, vitamina B12 ou ácido fólico pode contribuir para alguns tipos de anemia. A confirmação depende de avaliação médica e exames de sangue.

Efeito de medicamentos

Alguns medicamentos podem reduzir a pressão ou dificultar a resposta do organismo ao levantar. Entre eles estão determinados:

• Anti-hipertensivos;
• Diuréticos;
• Antidepressivos;
• Remédios para doenças cardíacas;
• Medicamentos para Parkinson;
• Relaxantes musculares;
• Remédios para disfunção erétil.

Não suspenda nem modifique a dose por conta própria. Caso a tontura tenha começado depois da introdução ou alteração de algum medicamento, converse com o profissional que fez a prescrição.

Calor excessivo

Banhos muito quentes, ambientes abafados e exposição prolongada ao sol podem dilatar os vasos sanguíneos e aumentar a perda de líquidos pelo suor.

A combinação entre calor, desidratação e levantar-se rapidamente pode favorecer a tontura.

Repouso prolongado

Ficar muitos dias de cama devido a doença, cirurgia ou recuperação física pode enfraquecer o organismo e prejudicar temporariamente sua adaptação à posição em pé.

Nessas situações, a pessoa deve levantar com cuidado e seguir as orientações da equipe de saúde.

Gravidez

Durante a gravidez, alterações hormonais e circulatórias podem reduzir a pressão, especialmente nos primeiros meses. Porém, tontura intensa, desmaio, sangramento, dor abdominal, falta de ar ou dor de cabeça forte precisam de avaliação imediata.

Problemas cardíacos

Algumas alterações cardíacas podem prejudicar a circulação e causar tontura ou desmaio, incluindo:

• Frequência cardíaca muito baixa;
• Alterações do ritmo cardíaco;
• Problemas nas válvulas;
• Insuficiência cardíaca;
• Infarto.

Tontura associada a dor no peito, falta de ar, palpitação intensa ou desmaio deve ser tratada como um sinal de alerta.

Diabetes e alterações do sistema nervoso

O diabetes pode danificar os nervos que ajudam a controlar a pressão arterial. Doenças neurológicas, como Parkinson e outras alterações do sistema nervoso autônomo, também podem prejudicar essa regulação.

Problemas no ouvido interno

Nem toda tontura ao se movimentar está relacionada à pressão. Quando a pessoa sente que o ambiente está girando, principalmente ao virar a cabeça ou mudar de posição na cama, pode existir uma alteração no ouvido interno.

Zumbido, redução da audição, náusea ou sensação de rotação devem ser relatados ao médico.

Tontura e vertigem são a mesma coisa?

Não exatamente.

Tontura é uma expressão ampla que pode descrever cabeça leve, instabilidade, fraqueza ou sensação de desmaio.

Vertigem é a impressão de que a pessoa ou o ambiente está girando. Ela frequentemente está relacionada ao sistema responsável pelo equilíbrio, localizado no ouvido interno, embora também possa ter outras causas.

Descrever exatamente o que você sente ajuda o profissional a investigar o problema.

O que fazer no momento da tontura?

Ao perceber que está ficando tonto:

1. Sente-se ou deite-se imediatamente;
2. Evite tentar caminhar sem apoio;
3. Aguarde a sensação passar;
4. Levante-se novamente de forma lenta;
5. Beba água se puder e se não tiver restrição médica de líquidos;
6. Peça ajuda caso esteja sozinho ou exista risco de queda.

Enquanto estiver tonto, não dirija, não suba em escadas, não utilize ferramentas e não opere máquinas.

Como se levantar da cama com mais segurança

Uma mudança gradual de posição pode reduzir os episódios:

1. Ao acordar, permaneça deitado por alguns instantes;
2. Movimente os pés e as pernas;
3. Vire-se de lado;
4. Sente-se na beirada da cama;
5. Aguarde aproximadamente um minuto;
6. Apoie-se em um móvel firme;
7. Levante-se lentamente;
8. Espere alguns segundos antes de começar a andar.

Se a tontura surgir, sente-se novamente. Não tente “aguentar” a sensação em pé, pois existe risco de queda.

É possível verificar a pressão em casa?

Ter um aparelho confiável pode ajudar a registrar o que acontece, mas não substitui o diagnóstico.

O profissional pode comparar a pressão após alguns minutos deitada com a medição realizada depois que a pessoa fica em pé. Entretanto, fazer esse teste sozinha pode ser perigoso se houver risco de desmaio.

Anote:

• Horário da tontura;
• Duração;
• O que estava fazendo;
• Pressão e frequência cardíaca, quando disponíveis;
• Medicamentos tomados;
• Horário da última refeição;
• Presença de vômitos, diarreia ou febre;
• Outros sintomas associados.

Essas informações podem ajudar durante a consulta.

O que não fazer

Algumas atitudes podem esconder o problema ou provocar complicações:

• Não aumente o sal sem orientação médica;
• Não interrompa remédios para pressão;
• Não tome medicamentos indicados por conhecidos;
• Não dirija enquanto estiver com tontura;
• Não permaneça em pé se estiver quase desmaiando;
• Não ignore episódios frequentes;
• Não atribua automaticamente o sintoma à “labirintite”.

O aumento de sal pode ser inadequado para pessoas com hipertensão, doença cardíaca ou problemas renais.

Quando marcar uma consulta?

Procure avaliação médica quando:

• A tontura acontece com frequência;
• Os episódios estão ficando mais intensos;
• O sintoma não desaparece;
• Houve desmaio, mesmo que breve;
• Existe dificuldade para caminhar;
• O problema começou após um medicamento novo;
• Há palpitações ou alterações da frequência cardíaca;
• Existe visão dupla ou embaçada;
• Há zumbido ou redução da audição;
• A pessoa está grávida;
• Houve queda ou ferimento;
• A pessoa tem diabetes, doença cardíaca ou neurológica.

Perder a consciência, ainda que por poucos segundos, merece avaliação médica.

Quando a tontura é uma emergência?

Ligue para o SAMU pelo número 192 ou procure atendimento imediatamente se a tontura vier acompanhada de:

• Dor ou pressão no peito;
• Falta de ar intensa;
• Desmaio prolongado ou dificuldade para acordar;
• Batimentos muito rápidos ou irregulares;
• Confusão mental intensa;
• Convulsão;
• Suor frio, palidez e pulso fraco;
• Sangramento importante;
• Vômitos persistentes com incapacidade de beber água;
• Dor de cabeça súbita e muito intensa;
• Fraqueza ou formigamento de um lado do corpo;
• Rosto torto;
• Dificuldade para falar ou compreender;
• Perda súbita da visão;
• Perda repentina do equilíbrio ou da coordenação.

Tontura súbita acompanhada de alteração da fala, visão, força ou equilíbrio pode indicar AVC. Nessa situação, o atendimento deve ser imediato, mesmo que os sintomas desapareçam depois de alguns minutos.

Como o médico investiga a causa?

A avaliação pode incluir:

• Histórico dos sintomas;
• Revisão dos medicamentos;
• Medição da pressão em diferentes posições;
• Verificação da frequência cardíaca;
• Exame neurológico;
• Exames de sangue;
• Eletrocardiograma;
• Avaliação do ouvido e do equilíbrio;
• Outros exames conforme os sintomas.

O tratamento depende da causa. Pode envolver melhora da hidratação, ajustes de medicamentos realizados pelo médico, tratamento da anemia, controle da glicose ou investigação de problemas cardíacos e neurológicos.

Perguntas frequentes

Tontura ao levantar sempre significa pressão baixa?

Não. A queda da pressão é uma causa comum, mas desidratação, anemia, hipoglicemia, alterações cardíacas, medicamentos e problemas do ouvido interno também podem provocar tontura.

É normal a visão escurecer quando levanto?

Pode acontecer ocasionalmente após levantar muito rápido. Quando se repete, dura mais que alguns segundos ou vem acompanhado de desmaio, fraqueza ou outros sintomas, precisa ser avaliado.

Beber água pode ajudar?

Pode ajudar quando o problema está relacionado à desidratação, desde que a pessoa não tenha restrição médica de líquidos. Episódios frequentes não devem ser tratados apenas com água sem descobrir a causa.

Quem tem pressão alta pode sentir tontura ao levantar?

Sim. A pessoa pode ter uma queda de pressão ao mudar de posição, inclusive devido a determinados medicamentos. Não altere o tratamento sem conversar com o médico.

Tontura ao levantar pode ser ansiedade?

Ansiedade pode causar sensação de tontura, respiração acelerada e instabilidade. Porém, antes de atribuir o problema à ansiedade, principalmente quando é recorrente, é importante descartar causas físicas.

Conclusão

A tontura ao levantar pode ser uma reação passageira provocada por mudança rápida de posição, calor ou pouca ingestão de água. No entanto, também pode estar associada a medicamentos, anemia, diabetes, problemas cardíacos ou alterações neurológicas.

Levante-se devagar, sente-se imediatamente se sentir tontura e registre quando os episódios acontecem. Se o sintoma for frequente, ocorrer com desmaio ou vier acompanhado de dor no peito, falta de ar, fraqueza em um lado do corpo ou dificuldade para falar, procure atendimento sem demora.